News Santé : L’angine de poitrine

 

L’angine de poitrine est une cardiopathie qui se manifeste sous la forme d’une crise douloureuse au niveau de la poitrine. Elle traduit une mauvaise oxygénation du cœur, résultat d’une circulation sanguine artérielle défaillante… Plus grave encore, l’angine de poitrine peut être le signe avant-coureur d’un infarctus.

L’angine de poitrine ou angor désigne une crise douloureuse concentrée au niveau de la poitrine. Elle exprime un manque d’oxygène dans le muscle cardiaque. Cette insuffisance circulatoire dans les vaisseaux du cœur résulte généralement d’une athérosclérose. Plus rarement, l’angine de poitrine peut avoir pour origine une anémie grave ou des problèmes de valves cardiaques.

De l’athérosclérose à l’angine de poitrine…

L’athérosclérose désigne un épaississement de la paroi des artères. Il s’agit le plus souvent de dépôts de cholestérol formant des plaques. Résultat, le diamètre intérieur des artères diminue et plus celui-ci est petit, moins le cœur reçoit de sang. Lorsque la quantité de sang arrivant au cœur devient insuffisante, le cœur le fait savoir, c’est l’angine de poitrine. Si en plus de ce rétrécissement des artères, une plaque de cholestérol venait à se détacher et à obstruer l’artère, c’est la crise cardiaque ou infarctus du myocarde. Il s’agit d’une urgence absolue : le cœur n’étant subitement plus oxygéné, les dégâts seront irrémédiables à défaut d’une intervention immédiate. Angine de poitrine stable ou instable ?

Lorsque l’angor est dit stable, c’est que la crise survient généralement dans les mêmes situations, obligeant par exemple à interrompre l’effort physique lors d’une marche rapide, de la montée des escaliers, par temps froid, etc. Mais d’autres circonstances peuvent aussi déclencher une crise, comme le coucher (passage rapide en position allongée), la digestion, les rapports sexuels, les émotions, etc.

La crise cède généralement rapidement et dure moins d’une vingtaine de minutes. Elle ne laisse aucune séquelle. En revanche, lorsque les crises surviennent plus souvent, de façon beaucoup moins « prévisible » et pour des efforts moindres, voire parfois même au repos, on parle d’angine de poitrine instable. Dans ces conditions, les symptômes sont parfois plus intenses et plus difficiles à soulager. Mais le plus inquiétant est que l’angine de poitrine instable peut être un signe avant-coureur d’infarctus du myocarde !

Quels sont les symptômes de l’angine de poitrine ?

* Douleur dans la poitrine avec sensation d’oppression, de serrement lors d’un effort ou d’une émotion forte.

* Irradiation de la douleur du côté gauche vers le bras, l’épaule, le cou, la mâchoire.

* Essoufflement ou essoufflement anormal à l'effort.

* Nausées, vomissements.

* Sueurs froides.

* Disparition des symptômes au repos. Ces mêmes symptômes caractérisent l’infarctus du myocarde, à la différence qu’ils sont généralement plus intenses et plus durables. A propos d’intensité, il faut savoir que les douleurs thoraciques sont parfois peu intenses, un peu plus particulièrement chez les femmes, les personnes âgées et les diabétiques, ce qui peut les amener, à tort, à minimiser la crise, voire même parfois, à ne pas en parler à leur médecin…

Comment réagir ?

S’il s’agit d’une première fois, il faut immédiatement appeler les urgences en composant le 15. Si la personne perd connaissance, il est nécessaire de réaliser un massage cardiaque en attendant les secours. S’il ne s’agit pas de la première fois, prenez immédiatement le traitement spécifique. Il s’agit généralement d’un comprimé à placer sous la langue, lequel a pour effet de dilater les artères coronaires dans le but d’améliorer la circulation sanguine et de diminuer la douleur. Les traitements Les traitements médicamenteux utilisés pour prévenir l’angine de poitrine et l’infarctus sont : les anti-cholestérol (hypolipémiants), les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques et les dérivés nitrés (trinitrine), l’aspirine (antiagrégant plaquettaire). Deux autres solutions sont envisageables : · l’angioplastie, qui consiste à insérer par l’intermédiaire d’un cathéter un ballonnet gonflable pour déboucher l’artère bloquée ; · le pontage coronarien, qui consiste à greffer un vaisseau sanguin afin de créer un nouveau passage sanguin et de contourner l’endroit où l’artère est bouchée.

Quels sont les facteurs de risque ?

· L’excès de cholestérol

· L’hypertension artérielle

· Le diabète.

· Le tabac.

· L’obésité et particulièrement abdominale

· La sédentarité

· L’âge · Les antécédents familiaux (troubles cardiovasculaires parmi un membre de la famille : père ou frère avant 55 ans; mère ou sœur avant 65 ans).

· Le stress

La prévention

La prévention repose sur la lutte contre les facteurs de risque de l’athérome : pratique régulière d’un sport (au minimum 30 minutes de marche rapide tous les jours et 5 jours par semaine), perte de poids, arrêt du tabac, traitement du diabète, de l’hypertension, gestion du stress (relaxation, méditation, exprimer ses émotions…), régime alimentaire pauvre en graisses, en sel…

Côté régime alimentaire, le régime méditerranéen est le plus intéressant. Il permettrait de réduire de 70% le risque d’accident coronarien (1). Il est à ce titre recommandé par les cardiologues. Il consiste globalement à privilégier les fruits, les légumes, les céréales complètes, les poissons et l’huile d’olive comme source de matière grasse, le tout accompagné d’un à deux verres de vin par jour (pas plus).

Au détriment des viandes, des sucres raffinés et des acides gras saturés. Plus précisément, concernant les graisses alimentaires, il convient de : · Limiter les acides gras saturés, essentiellement d’origine animale : beurre, crème, fromage, lait viande rouge, fritures…

· Limiter les acides gras trans que l’on trouve essentiellement dans les produits industriels : plats préparés, pâtes à tarte, biscuits, viennoiseries.

· Privilégier les oméga-3 : poisson (sardines, saumon…), huiles de poisson, noix…

· Privilégier les huiles végétales, notamment l’huile d’olive et de colza.

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