Préstation Santé :
Le médecin traitant et le parcours de soins coordonnés
L'axe majeur de la réforme de l'assurance maladie instaurée par la loi du 13 août 2004 est le parcours de soins avec la place primordiale du médecin traitant qui conseille et oriente ses patients, lorsqu'il s'agit de passer à un autre niveau de traitement ou de consultation.
Le patient qui ne respecte pas le parcours de soins, par exemple en décidant de recourir à des professionnels de santé sans, au préalable, solliciter son médecin traitant, connaît une baisse de ses remboursements, ainsi qu'une possible augmentation du coût de ses consultations.
En pratique : comment respecter le parcours de soins ?
Pour respecter le parcours de soins, le patient doit :
- avoir choisi et désigné un médecin traitant auprès de sa Caisse Primaire d' Assurance Maladie (seules les personnes de 16 ans et plus sont concernées).
- consulter ce médecin traitant en première intention pour tout acte médical et prescription,
- en conséquence ne pas consulter directement un spécialiste sauf pour les spécialistés suivantes : Ophtalmologie, Gynécologie pour certains actes, Psychiatrie et Neuropsychiatrie pour certains actes pour les jeunes de 16 à 25 ans, Dentaire en dehors de la stomatologie,
- pour les personnes en Affection de Longue Durée (ALD) : suivre le protocole de soins établi par le médecin traitant et le médecin correspondant,
- autoriser la consultation et la mise à jour de son dossier médical personnel par les médecins consultés, lorsque celui-ci sera en place (arrêté à paraître).
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