Avec 4 Niveaux de couverture, il y a forcément
la complémentaire qu'il vous faut !
| ACTES |
OPTIONS |
|
| GARANTIES |
T1
Tranquillité 1 | T2
Tranquillité 2 | T3
Tranquillité 3 | T4
Tranquillité 4 |
| CONVENTIONS N°: |
A4038000200 |
A4038000200 |
A4038000200 |
A4038000300 |
|
| HONORAIRES |
| Médecins, consultations, visites, spécialistes |
100% |
120% |
150% |
200% |
Ostéopathes chiropracteurs non remboursés par la Sécurité Sociale
(forfait par an et par personne limité à 25 € par consultation) |
- |
50€ |
75€ |
100€ |
| Auxiliaires médicaux |
100% |
120% |
150% |
200% |
| Radiologie, imagerie, échographie |
100% |
120% |
150% |
200% |
| Analyses, laboratoire |
100% |
120% |
150% |
200% |
| Vaccin non remboursé (forfait par an et par personne) |
16€ |
16€ |
16€ |
16€ |
| PHARMACIE |
| Médicaments toutes vignettes et homéopathie remboursée par la S. Sociale |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Tiers-payant pharmacie |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| HOSPITALISATION MEDICALE - CHIRURGICALE (Y COMPRIS MATERNITE) |
| Frais de séjour |
Frais réels* |
Frais réels* |
Frais réels* |
Frais réels* |
| Honoraires (médecins, chirurgiens, anesthésistes) |
100% |
120% |
150% |
200% |
| Forfait journalier dès le 1er jour durée illimitée (par jour) (1) |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Chambre particulière dès le 1er jour (2) |
0 € |
30 €/jour |
40 €/jour |
50 €/jour |
| Lit accompagnant (enfant -10 ans) dès le 1er jour durée illimitée (par jour) |
0 € |
15 €/jour |
18 €/jour |
22 €/jour |
| Transport |
100% |
100% |
100% |
150% |
| DENTAIRE |
| Prothèses dentaires et orthodontie acceptées par la Sécurité Sociale |
100% |
140% |
180% |
250% |
| Soins dentaires |
100% |
120% |
150% |
200% |
| OPTIQUE |
| Optique |
100% |
150% |
200% |
250% |
| Lunetterie verres, monture et lentilles acceptées ou refusées par la S. Sociale ** |
45 € |
75 € |
100 € |
160 € |
| Kératotomie** |
100 € |
100 € |
100 € |
100 € |
| PREVENTION ET SERVICES - NOUVEAU |
Forfait prévention
(dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité Sociale. Prise en charge dans la limite d’un forfait/an/bénéficiaire, de 50% des dépenses réalisées parmi une liste d’actes de prévention et de dépistage) |
70 € |
100 € |
120 € |
150 € |
| PRESTATIONS DIVERSES |
| Prime de maternité |
Néant |
150 € |
200 € |
250 € |
| Cure thermale acceptée par la Sécurité Sociale |
100% |
75 € |
140 € |
170 € |
| Prothèses non dentaires |
100% |
120% |
150% |
200% |
| Orthopédie |
100% |
120% |
150% |
200% |
| Chirurgie (hors hospitalisation) |
100% |
120% |
150% |
200% |
| ASSISTANCE |
| En France et à l’étranger, y compris informations médico-sociales |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| Aide à la médiation en cas d’erreur ou de négligence médicale Oui Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| CARTE BLANCHE |
| Tiers-payant chez les professionnels de santé du réseau |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| Accès à un réseau de professionnels de santé partenaires accrédités |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| Bénéfice de Actions de Carte Blanche Asso, information et prévention santé |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| Frais d’obsèques (jusqu’à 70 ans) |
Néant |
760 € |
1 000 € |
1 900 € |
| Guidhospi : pour bien choisir votre établissement hospitalier |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| Tiers-payant chez les professionnels de santé du réseau |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| Les garanties sont exprimées en pourcentage des bases de remboursement du régime obligatoire, dans la limite des frais réels engagés, incluant les remboursements du régime obligatoire.* Dans la limite de 300 % de la base du remboursement du régime obligatoire. ** Forfait par an et par personne. (1) Limité à 90 jours en Neuropsychiatrie - (2) Limité à 90 jours. |
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Choisissez vos options complémentaires
Option Assistance Hospitalière
En souscrivant à l'assistance hospitalière, vous bénéficierez d'une indemnité journalière en cas d'hospitalisation (sauf maternité). Cette indemnité vous permet de couvrir tout ou une partie de vos depenses occasionnées lors d'une hospitalisation : garde d'enfant, frais de déplacement, télévision, téléphone...
Bénéficiez d'indemnités supplémentaires de 15 € à 45 € par jour d'hospitalisation
| OPTION ASSISTANCE HOSPITALIÈRE |
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| |
| CONVENTION N° A 4038 0004 00 |
| |
| COTISATIONS MENSUELLES PAR PERSONNE |
| GARANTIES |
AGE | POUR UNE INDEMNITÉ
DE 15 €/JOUR | POUR UNE INDEMNITÉ
DE 30 €/JOUR | POUR UNE INDEMNITÉ
DE 45 €/JOUR |
| INDEMNITÉ JOURNALIÈRE |
0/17 ans |
3,00 € |
6,00 € |
9,00 € |
| 18/29 ans |
4,00 € |
8,00 € |
12,00 € |
| 30/34 ans |
4,50 € |
9,00 € |
13,00 € |
| 35/39 ans |
5,00 € |
10,00 € |
15,00 € |
| 40/44 ans |
5,50 € |
11,00 € |
16,00 € |
| 45/49 ans |
6,00 € |
12,00 € |
18,00 € |
| 50/54 ans |
6,50 € |
13,00 € |
19,00 € |
| 55/59 ans |
8,00 € |
16,00 € |
24,00 € |
|
Option Confort
Améliorez vos remboursements en dentaire (prothèse, couronne, orthodontie...) et en optique (verre et monture, lentilles).
Avec l'option confort vous bénéficiez d'un forfait dentaire d'une valeur de 400 € et d'un forfait optique allant jusqu'à 210 €
Optimisez vos remboursements en soins optiques et dentaires
| OPTION CONFORT |
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GARANTIES | COTISATIONS |
| |
TRANQUILLITÉ 2+ |
TRANQUILLITÉ 3+ |
TRANQUILLITÉ 4+ |
14 € PAR ADULTE
4 € PAR ENFANT
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| OPTIQUE (1) |
BASE T2
+ 130 €(1) |
BASE T3
+ 170 €(1) |
BASE T4
+ 210 €(1) |
| DENTAIRE (2) |
BASE T2
+ 400 €(1) |
BASE T3
+ 400 €(1) |
BASE T4
+ 400 €(1) |
|
(1) Par an et par personne. Dans le cas ou l’option confort est souscrite, chaque membre majeur d’une même famille doit souscrire cette option. Concernant le forfait optique de l’option confort celui-ci annule et remplace celui de l’option T2-T3-T4.
